痛風(fēng)的發(fā)作并不會(huì)有預(yù)告，像這個(gè)疾病的名字一樣，說痛就如同風(fēng)吹一樣就來了！有些痛風(fēng)患者一興奮喝了五瓶啤酒痛風(fēng)發(fā)作了，而有些朋友吃了一只蝦就犯痛風(fēng)了，更有些多年痛風(fēng)的患者，平時(shí)就差吃糠咽菜了，還是會(huì)頻繁發(fā)作痛風(fēng)，有時(shí)候真的很難說理！
導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的原因是多種多樣的，多數(shù)都是由于朋友們的尿酸出現(xiàn)了劇烈的波動(dòng)，無論是尿酸變得過低，或者是尿酸變得過高，都容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，而現(xiàn)在有些研究顯示尿酸變得過低，反而比尿酸升高更容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。除了尿酸的劇烈波動(dòng)，寒涼以及外傷、熬夜等都是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的因素。
所以糾結(jié)于痛風(fēng)在飲酒后多久發(fā)作并沒有太大的意義，對(duì)于題主這種情況，很有可能就是平時(shí)就喜歡喝啤酒，每天都要喝一點(diǎn)，這樣就導(dǎo)致了體內(nèi)尿酸的異常升高，很有可能因?yàn)橐淮蝿诶刍蛘呤菦]有休息好，或者是睡覺的時(shí)候著涼，出現(xiàn)了痛風(fēng)的發(fā)作。
現(xiàn)在擺在題主面前的問題是，根據(jù)癥狀和尿酸值，已經(jīng)痛風(fēng)的可能性非常大，應(yīng)該怎么辦？●戒酒是必須的！因?yàn)轱嬀剖菍?dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立因素之一，尤其是啤酒。如今經(jīng)過身體的代謝以后，會(huì)產(chǎn)生大量的尿酸，而且會(huì)阻礙尿酸的排泄，非常容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，而如果在飲酒的時(shí)候攝入大量的海鮮，尤其是高嘌呤的海鮮，更是會(huì)加重這種風(fēng)險(xiǎn)，比如經(jīng)典的小龍蝦和啤酒套餐，我們都通常稱之為痛風(fēng)套餐。另外現(xiàn)在韓國痛風(fēng)也變得越來越高發(fā)，有研究相似可能是由于啤酒和炸雞導(dǎo)致的，炸雞的嘌呤含量每100克高達(dá)500多毫克，是高風(fēng)險(xiǎn)的高嘌呤食材。
●控制飲食也是必須的。既然已經(jīng)發(fā)作了一次痛風(fēng)，那么建議以后在日常飲食當(dāng)中一定要控制紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、部分海鮮，尤其是貝類小魚干，沙丁魚這一類嘌呤特別高的食材，長時(shí)間熬煮的肉湯以及糖分比較高的食材，都是需要嚴(yán)格控制的。尤其是喝一些含果糖比較多的飲料，這些果糖經(jīng)過代謝以后，會(huì)形成大量的尿酸，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。
●要多喝水，我們身體內(nèi)的尿酸主要是通過腎臟代謝，多喝水也就可以多形成尿液，建議每天喝水的量要控制在2000毫升以上，這樣可以幫助我們適當(dāng)?shù)呐懦鲶w內(nèi)多余的尿酸。
●無論體重是否超標(biāo)的建議要運(yùn)動(dòng)。在臨床中很多高尿酸血癥的人群體重都是超標(biāo)的，那么科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以幫助控制體重。過度的肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致血尿酸的異常，所以控制體重有非常大的意義，而且科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)本身也會(huì)幫助身體更好的代謝尿酸。對(duì)于痛風(fēng)患者來講，比較推薦的是游泳、慢跑、快走或者是坐著騎非負(fù)重的自行車。一些劇烈的競技型運(yùn)動(dòng)是不建議的。
首次發(fā)作，尿酸五百多，是否需要服用藥物……這真是一個(gè)難題！按照現(xiàn)在的指南意見，只要發(fā)作了痛風(fēng)，就建議要服用藥物，而且建議要將尿酸控制在360左右，如果是有痛風(fēng)石的患者，建議要控制在300以下。
但是臨床上我們確實(shí)遇到了一些朋友們，他們發(fā)作過一次痛風(fēng)，但是經(jīng)歷嚴(yán)格的控制飲食和運(yùn)動(dòng)以后尿酸值達(dá)標(biāo)了，而且基本沒有再發(fā)生過痛風(fēng)，對(duì)于這樣有毅力的患者到底是不是應(yīng)該服藥呢？
所以，謝醫(yī)生想，對(duì)于首次發(fā)作的朋友應(yīng)該給一次機(jī)會(huì)，那就是嚴(yán)格控制飲食，通過日常生活干預(yù)觀察能否降尿酸將至正常，觀察能否再次發(fā)作（個(gè)人意見，不代表所有醫(yī)生的意見）。如果題主能夠改變以前的日常生活習(xí)慣，嘗試多喝水、適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格的控制飲食，經(jīng)過1~2個(gè)月左右的時(shí)間復(fù)查，血尿酸如果正常了，那么我們就可以暫時(shí)不服藥。如果經(jīng)過一段時(shí)間以后，嚴(yán)格的控制了飲食，也做到了非常好的生活方式干預(yù)，仍然會(huì)有痛風(fēng)的發(fā)作，那么應(yīng)該吃藥。這樣對(duì)于患者來講，心里的耐受度也比較高，不會(huì)對(duì)服藥產(chǎn)生很大的抵觸心理。
以下是一些常見食材嘌呤含量的圖表，感興趣的朋友們可以做個(gè)收藏，到底什么樣的食材并比較高，什么樣的食材嘌呤比較低，心理也會(huì)有個(gè)數(shù)。
總結(jié)謝醫(yī)生個(gè)人認(rèn)為，對(duì)于這種首次發(fā)作尿酸不是特別高的朋友們，可以給予其一次機(jī)會(huì)，通過嚴(yán)格的飲食與生活方式干預(yù)，觀察能否將尿酸降至正常，而且最好能達(dá)標(biāo)到360以下。如果經(jīng)過嚴(yán)格的控制，仍然會(huì)有痛風(fēng)的發(fā)作，那么應(yīng)該及時(shí)的咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，通過服藥控制自己的尿酸。對(duì)于酒精這種容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的高危因素來說，應(yīng)該徹底的將其戒掉。
以上就是對(duì)題主問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛風(fēng)發(fā)作這方面的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！
■今天看到今日頭條粉絲的問題：兄弟們，今天檢查尿酸500多，是不是以后都不能喝啤酒了？老石說藥覺得這個(gè)問題很好，就給大家試著做個(gè)解答。
■首先我們應(yīng)該了解尿酸500多是否是一個(gè)高尿酸狀態(tài)，這個(gè)問題在6月28日老石說藥回答了：“人體血尿酸在多少范圍內(nèi)屬正常？”這個(gè)問題就不重復(fù)了！其次就是能不能喝啤酒或其他酒，我們是了解是什么因素影響我們的血尿酸水平或者說酒精能否影響我們的尿酸水平。
■人體每日尿酸的生成量和排泄量處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，因此血尿酸水平在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。引起血尿酸值變動(dòng)的因素概括起來包括以下7個(gè)方面：
(1)年齡 兒童到青春期為止，血尿酸水平都比成人低，過了青春期后開始增高。此外，高齡者由于腎功能減退，所以其血尿酸值也有日漸升高的趨勢。
(2)性別 通常成年男性與女性相比，尿酸值高1～2mg／dL女性過了更年期后，其尿酸值便與男性非常接近。男性的尿酸值之所以較女性高，是因?yàn)榕缘拇萍に厮捷^高，而雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。
(3)熱量 不只是食物的種類，整個(gè)飲食的總攝取熱量增多時(shí)，尿酸值就會(huì)上升。也就是說，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類等任何一類營養(yǎng)素?cái)z取過多，都會(huì)使尿酸值上升。肥胖不好的理由就在于此。
(4)食物的種類 攝入過多富含尿酸“原料”——嘌呤體的食品，會(huì)使尿酸值上升。
(5)飲酒 乙醇會(huì)在體內(nèi)促進(jìn)尿酸的合成，抑制尿酸的排泄，使血中的尿酸值上升。事實(shí)上。喝酒后容易引發(fā)痛風(fēng)．而連續(xù)飲酒則會(huì)導(dǎo)致尿酸值升高。酒類中，啤酒的嘌呤體含量最多。說明酒精是影響我們嘌呤也就是尿酸的重要因素，所以建議這個(gè)網(wǎng)友不要喝啤酒了！
(6)過度運(yùn)動(dòng)和壓力 劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)及精神的壓力可促進(jìn)肌肉及腦細(xì)胞的新陳代謝，使細(xì)胞被破壞，釋放出很多核酸使尿酸值上升。所以在日常生活中，人們一定要避免過度運(yùn)動(dòng)，注意舒緩壓力。
(7)藥物 服用某些藥物，會(huì)使尿酸值上升。如治療高血壓和腎臟病所使用的噻嗪類降壓利尿藥。
■影響血尿酸值水平的因素很多，只要控制好這些因素，就會(huì)有利于人們預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)，所以如果高尿酸血癥的患者仍繼續(xù)喝酒或喝啤酒是不利于血尿酸控制在正常水平，而長期高尿酸血癥導(dǎo)致的危險(xiǎn)老石說藥在后續(xù)的知識(shí)更新中會(huì)逐步給大家解答。
